Медична дієтологія: режим посиленого харчування

Медична дієтологія: режим посиленого харчування

Вся сучасна дієтетиці будується на нових наукових засадах. Ці нові віяння в сильному ступені торкнулися поняття про сутність і значення так званого «посиленого харчування». І понині ще не вляглися ті жорстокі суперечки, які ведуться між окремими науковими школами з приводу доцільності збільшення їжі при деяких хворобах, головним чином при туберкульозі.

Численні приклади на великому клінічному і санаторному матеріалі все більше переконують в тому, що надмірне харчування, що перевищує справжню потребу організму, далеко не завжди забезпечує збільшення ваги хворого, а часто навіть веде до зворотного результату, т. Е. До зниження ваги.

Щоб розібратися в цьому не зовсім зрозумілою явище, слід згадати, що кожна людина може переварити і засвоїти лише строго певну кількість їжі, в залежності від його фізіологічних особливостей і життєвих потреб. Якщо харчовий раціон буде різко перевищувати потреба організму, то надлишок їжі зовсім не засвоюється і проходить через організм даремно, викликаючи тільки перевантаження травних органів і серцево-судинної системи; крім того, часто-густо надлишкова їжа викликає ті чи інші шкідливі явища з боку шлунково-кишкового тракту (проноси, здуття, болі, важкість у животі), а також головні болі, відчуття втоми, серцебиття, задишку, як результат простого переїдання. Звідси зрозуміло, що надмірне харчування часто призводить до небажаного зворотну дію, т. Е. Призводить не до підвищення, а до зниження ваги.

Візьмемо найбільш сприятливий випадок, коли посилене харчування дійсно веде до набирання ваги, що вважається і по теперішній час більшістю хворих і навіть лікарів самим наочним показником здоров’я. Адже багато хворих вживають вираз «поправка» саме в сенсі збільшення ваги. Якщо простежити за подальшою долею тих хворих, які протягом лікувального курсу, в які-небудь 6-8 тижнів, сильно підняли свою вагу, то пізні результати у величезній більшості випадків виявляються досить невтішними. Добре відомо, який величезний відсоток цих хворих, які на курорті додали багато «кілограмів», вперше ж місяці після повернення в звичайні умови праці не тільки втрачають накопичений вага, але часто доходять до більш низького рівня, ніж до курорту.

Ці стрімкі коливання ваги ніколи не проходять для організму безкарно. Попутно з падінням ваги поновлюються з новою силою і всі колишні хворобливі явища, а крім того, з’являються грізні ознаки раптового різкого ослаблення, побічні явища з боку серця і нервової системи. Очевидно, прибавка в вазі при такому швидкому його накопиченні є нестійкою. Відбувається це від того, що накопичення ваги в цих випадках йде не за рахунок м’язів, а тільки за рахунок жирової тканини.

З усього сказаного стають абсолютно зрозумілими ті невдачі при відгодівлі хворих, які були відомі і раніше лікарям, але здавалися незрозумілими. Зрозумілий і той переворот, який торкнувся всієї проблеми харчування туберкульозних. Чи не означає це, що ми повинні зовсім відкинути посилене харчування, як лікувальний метод? Зовсім ні. При цілому ряді хворобливих станів посилене харчування є не тільки допустимим, але навіть єдино правильним видом харчування і загального зміцнення організму за умови суворих медичних показань і правильної техніки застосування.

Показання для посиленого харчування:

1. Загальне виснаження організму з падінням ваги нижче норми на грунті інфекційних хвороб, кровотеч, перевтоми, недоїдання, посиленою фізичною роботи тощо;
2. Туберкульоз в різних формах і стадіях з втратою ваги, а в молодому віці (до 35-40 років) і при нормальній вазі;
3. Нестійкість нервової системи і ослаблення мускулатури у юних суб’єктів, особливо в період статевого дозрівання;
4. При опущенні нутрощів, особливо в зв’язку з загальним занепадом харчування і запорами, з метою зміцнення черевних м’язів і збільшення запасу жирової тканини в черевній порожнині і стінках;
5. При явищах виснаження нервової системи;
6. У здорових при всякій посиленій роботі, особливо м’язової.

Методика проведення посиленого харчування і необхідні умови

Зі сказаного на початку зрозуміло, що кінцевою метою посиленого харчування є аж ніяк не накопичення великих запасів жиру, симулюють квітуче стан, але зміцнення всього організму, особливо нервово-м’язової системи. Це може бути досягнуто при дотриманні нижченаведених умов:

• Повільне збільшення у вазі завдяки додаванню в середньому близько 30% калорій понад звичайну добову потребу. Наприклад, хворий, в нормальних умовах споживає 3 000калорій, в умовах посиленого харчування повинен отримати 4 000калорій. Повільне наростання ваги (приблизно 1 кг в тиждень) є найбільш міцним і не загрожує подальшим схудненням, яке може звести нанівець всю користь розпочатого лікування;

• Максимальне накопичення м’язової сили і маси є запорукою міцності збільшення ваги, тому необхідно в період посиленого харчування вправляти м’язи гімнастикою, спортом, а у лежачих хворих хоча б масажем і обтирання тіла;

• Різноманітність їжі і високі її смакові якості – головна умова успішності лікування, особливо при втраті апетиту, настільки частої у туберкульозних, недокрівних і неврастеніків. При всій корисності, так званої живильним »їжі, що володіє високою калорійністю при малому обсязі, т. Е. М’яса, масла, каш, яєць та ін., Було б великою помилкою наполягати на нав’язуванні хворому цих страв всупереч його бажанню. Тут особливе значення має кулінарну майстерність;

• Не слід перевантажувати хворих великими порціями какао з вершковим маслом і жовтками, крутими кашами з салом, молоком з топленим салом і т. П. Такі особливо поживні страви, калорійність яких неважко довести до 500-800 і більше калорій шляхом додавання відповідної кількості жирів, треба взагалі застосовувати з великою обережністю, щоб не викликати відрази до будь-якої їжі, падіння апетиту і проносів на грунті перегодовування;

• Замість окремих великих порцій краще проводити дробове харчування, розподіляючи добову їжу на кілька прийомів (5-7) і зменшуючи кожну окрему порцію;

• Для підтримки апетиту, цієї головної умови успішності лікування, рекомендується не покладатися на штучне вплив миш’яку і заліза, а краще вводити в їжу смакові приправи, на зразок солі, лимона, фруктових соків, цедри, прянощів (кориці, кмину, лаврового листа).

Прекрасним лікарським засобом для підняття ваги у виснажених хворих є інсулін, що підвищує засвоєння вуглеводів. Він призначається підшкірно в дозах 5-10 одиниць одночасно з цукром або солодкою стравою. Особливо поживними є такі продукти і страви: вершкове масло (100-150 г в день), вершки, м’ясні страви, сметана, прованську масло, додаємо до різних вінегретів, салатів, соусів, жирні сорти сиру, яйця і яєчні страви (не більш 3 -4 яєць в день, щоб не перевантажувати печінку), добре розварені (в духовій шафі) каші, какао, шоколад, мед, солодкі борошняні страви (пудинги, тістечка, кулеб’яки) і солодкі сорти фруктів.

Ссылка на основную публикацию