Мікрофлора піхви: норма і патологія

Вагінальну флору формує стійке співтовариство мікроорганізмів, що заселяють статеві шляхи. Піхві здорової жінки колонізують переважно бактерії роду Lactobacillus (95-98%). Вони розщеплюють глікоген, при цьому утворюється молочна кислота, яка захищає епітеліальні клітини від інфікування патогенними видами ацідофобних бактерій. Встановлено, що лактобацили пригнічують in vitro ріст умовно-патогенних і вірулентних (хвороботворних) мікроорганізмів, наприклад Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Neisseria gonorrhoeae, Peptostreptococcus anaerobius, Staphylococcus aureus. У здорових жінок дітородного віку складу вагінальної мікрофлори змінюється в різні фази менструального циклу. Пов’язано це з впливом естрогенів на накопичення глікогену.

Лактобактерії: роль молочної кислоти, перекису водню і бактеріоцини

взяття мазка

 

Прийнято вважати, що низький рівень pH – основний фактор, що впливає на склад вагінальної мікрофлори. Це не зовсім так. На додаток до молочної кислоти, що підтримує pH, антагоністичні функції в піхву виконують перекис водню і бактеріоцини. Ці речовини перешкоджають росту й розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів.

Дослідження in vitro показали, що лактобактерії, які продукують перекис водню, здатні пригнічувати розвиток Human alphaherpesvirus 2, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia і Escherichia coli. Однак цервіковагінальная рідина і сперма нейтралізують H2O2, тому її фізіологічна концентрація знижується, що не дозволяє інактивувати патогенні мікроорганізми. Доктор О’Хенлон (University of Maryland, Baltimore, Institute for Genome Sciences Immunology, Cell Biology) і професор Баетен (Universiteit van Amsterdam, UvA) виявили, що 96% видів Lactobacillus вагінальної флори здорової жінки виробляють перекис водню, тоді як лише 6% лактобацил, виділених у пацієнток з діагнозом «бактеріальний вагіноз», здатні на це.

Вагінальні лактобацили продукують і антимікробні речовини – бактеріоцини. Їх вироблення – біологічний феномен, заснований на антагоністичної активності мікроорганізмів. Бактеріоцини діють на мікрофлору вибірково і нормалізують микробоценоз. Не всі Lactobacillus і не всі штами в межах одного виду виявляють все три механізму захисту від патогенної флори.

Залежність вагінальної флори від расової приналежності

Нормальна вагінальна мікрофлора відрізняється за кількісним і якісним складом у жінок різних етнічних груп. Ряд досліджень показав, що у значної частини (від 7 до 33%) здорових жінок (переважно негритянок і латиноамериканок) в піхву відсутні деякі види Lactobacillus. Їх вагінальна мікрофлора представлена ​​іншими бактеріями, продукують молочну кислоту: Atopobium, Leptotrichia, Leuconostoc, Megasphaera, Pediococcus, Streptococcus, Weissella. Така особливість обумовлює неоднакову сприйнятливість жінок різних расових груп до вагинозу і іншим генітальним інфекціям.

Інші види вагінальних бактерій

У нормальній флорі генітального тракту також присутні Bifidobacterium і Peptostreptococcus.
Вагінальнаую мікрофлору формують як колонії домінуючих мікроорганізмів, так і випадково занесені в статеві шляхи бактерії (транзиторні мікроорганізми). Останні не здатні до тривалого перебування в генітальному тракті і, як правило, не викликають розвитку патологічних станів до тих пір, поки фактори природної резистентності та імунні механізми перешкоджають їх надмірного розмноження.

У піхві факультативно зустрічаються:

  • Staphylococcus,
  • Streptococcus,
  • Bacteroides,
  • Fusobacterium,
  • Gardnerella vaginalis,
  • Mobiluncus,
  • Prevotella,
  • Escherichia coli,
  • Mollicutes,
  • Ureaplasma,
  • Veillonella,
  • Candida та інші мікроорганізми.

Як не порушити рівновагу

Нормальна вагінальна мікрофлора захищає статеві шляхи від бактеріального вагінозу, грибкових інфекцій та інших патологічних станів за рахунок підтримки рівня рН <4.5. Лактобактерії, присутні в піхві, як би займають екологічну нішу, в іншому випадку доступну патогенних мікроорганізмів. Однак будь-яке порушення балансу бактерій може привести до розвитку інфекційного процесу. Так, бактеріальний вагіноз пов’язаний зі збільшенням кількості в статевих шляхах Gardnerella vaginalis і Peptostreptococcus anaerobius і зменшенням Lactobacillus, що підтримують здорову мікрофлору піхви.

Зрушити крихку рівновагу вагінальної флори легко, відновити – складно, тому пам’ятайте:

  1. Порушення гормонального статусу, запальні захворювання урогенітального тракту вимагають своєчасної та адекватної терапії.
  2. Спринцювання вимиває «хороші» бактерії, тим самим звільняючи місце патогенної флори.
  3. Антибіотики вбивають не тільки хвороботворні мікроорганізми, а й корисні, тому безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів неприпустимий.

Вплив на вагінальну флору гінекологічних тампонів все ще обговорюється. Підтверджених даних по істотної зміни балансу бактерій немає, але багато гінекологів не рекомендують користуватися тампонами постійно.

Ссылка на основную публикацию